Muskelverletzungen

Plötzlicher Muskelschmerz – was nun?

Muskelverletzungen machen rund 30 % aller Sportverletzungen aus – ihre Bedeutung wird jedoch oft unterschätzt. Wird eine scheinbar leichte Verletzung nicht vollständig auskuriert, drohen Rückfälle, lange Ausfallzeiten oder dauerhafte Folgen. Man unterscheidet direkte Verletzungen durch äusseren Kontakt (z. B. Zweikampf) und indirekte Verletzungen ohne Fremdeinwirkung – etwa beim Sprint oder Richtungswechsel.

Die Therapie von Muskelverletzungen kann meist konservativ erfolgen. Der Heilungsprozess kann durch verschiedene physiotherapeutische und medizinische Massnahmen wie Injektions- und oder Elektrolysebehandlungen unterstützt und beschleunigt werden. Operationen sind eher selten nötig, sollten dann aber in einem spezialisierten Zentrum durchgeführt werden. Das Ziel ist nicht nur die schnelle Schmerzfreiheit, sondern vor allem die sichere und nachhaltige Rückkehr ins Training oder den Wettkampf mit geringem Risiko für Rückfälle.

Wie können wir Ihnen helfen?

Symptome

Verzögert einsetzender, ziehender oder dumpfer Schmerz, der meist erst 12–24 Stunden nach der Belastung spürbar wird und nach 1–3 Tagen seinen Höhepunkt erreicht. Begleitet wird er von Muskelsteifigkeit, Berührungsempfindlichkeit und einer eingeschränkten Beweglichkeit des betroffenen Muskels, häufig auch von einem Kraftverlust oder Schwächegefühl. Bei Belastung oder Dehnung verstärken sich die Beschwerden meist, gelegentlich kommt es zu einer leichten Schwellung. In der Regel klingen die Symptome innerhalb von 2 bis 7 Tagen von selbst wieder ab.

Ursachen

Muskelkater entsteht durch feinste Mikroverletzungen (Mikrorisse) in den Muskelfasern, die bei ungewohnter oder intensiver Belastung auftreten – besonders bei exzentrischen Bewegungen, also wenn sich der Muskel unter Spannung verlängert (z. B. beim Bergabgehen oder beim Abbremsen einer Bewegung).

Therapie

Leichte Bewegung (z. B. Spazierengehen, lockeres Radfahren), Wärme (warmes Bad, Sauna) und sanfte Massage lindern die Beschwerden. Dehnen, intensive Massage und Kälte sollten vermieden werden. Ansonsten hilft vor allem Ruhe, da sich der Muskel innerhalb von 2–7 Tagen von selbst regeneriert.
Symptome

Sich langsam während der Belastung entwickelnde Schmerzen in umschriebenen Muskelabschnitten mit Beschwerdezunahme bei steigender Belastungsdauer, in krampfartigen Schmerzen endend; Stretching der betroffenen Muskelanteile ist deutlich schmerzhaft.

Ursachen

Meist mangelnde Vorbereitung (Aufwärmung, Stretching), zu intensive Belastung (lokale Ermüdung), muskuläre Dysbalancen, falscher Trainingsaufbau oder auch Mineralverluste durch starkes Schwitzen führen zu einer umschriebenen, schmerzhaften Spannungserhöhung der Muskulatur. Die Kontinuität der Muskelfaser bleibt erhalten, die Grenze ihrer Dehnungselastizität ist erreicht, nicht aber überschritten; keine verletzungsbedingte Einblutung; keine Dellenbildung in der Muskulatur.

Therapie

Sport unmittelbar beenden; sofortige Kühlbehandlung zur Schmerzlinderung und Tonusminderung der Muskulatur. Optimal hierzu ist milde Kälte z.B. mittels in Eiswasser getränkter Kompressionsverbände (hot ice) oder spezieller Kühlpasten. Achtung: keine direkte Eisanwendung oder Eissprays, da zu starke Unterkühlung zu Gewebeschäden führen kann. Anschließend dosierte Stretching-Übungen. 3-5 Tage Trainings- und Wettkampfpause, ab 1. Tag Stoffwechselanregung durch z.B. leichte Lauf- oder Radergometerbelastung, danach Dehnungsübungen. Achtung: nur im schmerzfreien Bereich belasten, keine Schellkraftbewegungen; begleitend Massagen, Elektrotherapie, Wärme, ggf. Magnesiumeinnahme, ggf. Injektionen mit homöopathischen oder biologischen Medikamenten.
Symptome

Messerstichartiger Schmerz in der Muskulatur, ohne Vorwarnzeichen; typischerweise bei Schnellkraft-Beanspruchung (Sprint- oder Sprungdisziplinen, Ballsportarten etc.) insbesondere auch bei plötzlichem Anhalten und Abbremsen (exzentrische Belastung), rascher Beschleunigung (konzentrische Belastung) oder einer Kombination aus beiden. Ein Muskelfaserriss zeigt immer eine begleitende Einblutung in die Muskulatur (Hämatom); je nach Schweregrad mehr oder weniger große

Delle im Muskelverlauf tastbar.

Ursachen

Schlechte Vorbereitung, fehlendes Aufwärmen, mangelnde Dehnung, plötzliche, sehr starke Muskelanstrengung aber auch eine nicht ausgeheilte Verletzung oder Funktionsstörung wie z.B. Muskelzerrung kann zum Riss einzelner oder mehrerer Muskelfasern führen. Meist ohne direkten Gegnerkontakt.

Therapie

Sofortige Sportpause und unmittelbares therapeutisches Handeln erforderlich: Jede versäumte Minute bei der Erstversorgung kann bei der Regeneration einen Tag Zeitverlust bedeuten! Sofortiges Kühlen und Anlegen eines breitflächigen Kompressionsverbandes (Eiskompressen, Kühlpasten); zur Verhinderung einer größeren Einblutung kalten Druckverband 20 Minuten belassen, fünf Minuten lösen und wieder für 20 Minuten anlegen. Diesen Prozess ca. vier bis fünfmal wiederholen. Danach kühlenden Salbenverband für mehrere Stunden belassen, verletzte Muskelregion hochlagern und nicht belasten. Ggf. Einnahme von Entzündungshemmern (Diclofenac, Ibuprofen, Enzyme etc.) Meist 3-6 Wochen Trainings- und Wettkampfpause, intensive Nachversorgung mit dem Ziel einer belastungsfähigen möglichst kleinen Muskelnarbe: zunächst intensive Physiotherapie mit Lymphdrainage und Elektrotherapie zur lokalen Abschwellung, sanfter Massage der umgebenden Muskulatur zur Tonusminderung, Mobilisierung der umgebenden Gelenke, ggf. lokale Infiltrationsbehandlung mit homöopathischen oder biologischen Medikamenten, ggf. entlastende Verbände (Tape etc.). Ab ca. 5. Tag erste sanfte aktive Belastung wie Joggen, Radergometer o.ä. zur Stoffwechselaktivierung sowie leichtes Stretching. Belastung im schmerzfreien Bereich sanft steigern. Erste milde Schnellkraftbelastung frühestens ca. 3 Wochen nach der Verletzung, ansonsten hohes Wiederverletzungsrisiko.
Symptome

Akutes Ereignis mit sehr stark auftretendem Schmerz; Symptome vergleichbar mit Muskelfaserriss, jedoch insgesamt stärker ausgeprägt. Unterbrechung der Muskelkontinuität beim kompletten Muskelriss (Riss 3. Grades / Muskelabriss), vollständige Trennung des Muskelbauches tastbar, ggf. Auftreibung sichtbar, sofern der Muskel zur Sehne hin „zusammenschnurrt“.

Ursachen

Direkte Anpralltraumen bei Kontaktsportarten, gehäuft auch nach Einnahme von Anabolika.

Diagnose

Ultraschall- ggf. Kernspin Untersuchung (MRT) zur genauen Beurteilung sowie zum Erkennen von Begleitverletzungen erforderlich.

Therapie

Je nach betroffenem Muskel, Schwere der Verletzung, Alter und Ambitionen des Sportlers, Wiederherstellung der vollen Funktionsfähigkeit in der Regel nur operativ möglich, ansonsten siehe Abschnitt „Muskelfaserriss“. Mögliche Komplikation: Knochenbildung in der verletzten Muskulatur (Myositis ossificans), Funktionsdefizit.
Symptome

Akute krampfartige Spannungsvermehrung und Zwangshaltung in den betroffenen Muskelabschnitten, aktive willkürliche Bewegungen nicht mehr möglich. Funktionsstörung tritt gehäuft auch nachts auf.

Ursachen

Elektrolytverlust durch starkes Schwitzen ohne ausreichende Flüssigkeits- und Mineralzufuhr, Überbelastung, vor allem der Wadenmuskulatur durch Fußfehlformen, falsche Schuhwerk, insuffiziente orthopädische Einlagen, Durchblutungsstörung durch zu eng angelegte Bandagen, Orthesen oder Verbände, muskuläre Dysbalance.

Therapie

Sofortige Dehnung, Kältetherapie, ggf. Salbentapeverband, ausreichende Flüssigkeits- und Mineralzufuhr, Behandlung evtl. orthopädischer Ursachen (Fußfehlformen, Beinlängendifferenz, muskuläre Dysbalance). Prophylaxe durch adäquate Flüssigkeitssubstitution während des Sports und intensivem cooling down und Stretching unmittelbar nach dem Sport.
Symptome

Schmerzhaftes großflächiges Muskelareal, berührungs- und druckempfindlich, ggf. Schwellung oder Fluktuation tastbar, später Bluterguss sichtbar. Genaue Ausdehnung der Verletzung nur sonografisch bestimmbar; möglich sind ausgeprägte intramuskuläre Einblutungen; Kompartment-Syndrom als wichtigste Komplikation die u.U. operative Intervention notwendig macht.

Ursachen

Direkte äußere Gewalteinwirkung wie Tritt, Schlag o.ä. führen zu Gewebequetschung mit Einblutung in die Muskulatur. Häufig ungenügende Schutzkleidung des Sportlers mitverantwortlich.

Therapie

In Abhängigkeit des Schweregrades ggf. kurze bis zu wenigen Tagen andauernde Sportpause, Kühlung, Kompressionsverband, Hochlagerung, abschwellende und entzündungshemmende Medikamente, ggf. frühzeitige Elektrotherapie und Lymphdrainage zur Abschwellung.